삼성화재 다이렉트 글로벌케어보험(유학보험) 정보 알아보기

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■ 상품소개

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• 응급후송비용(Medical Evacuation) 과 같은 중대사고 구조송환비용 보장
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3. 전세계 어디서나 연결되는 우리말 도움 서비스!

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• 우리말도움서비스 : 82-2-3140-1777
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• 궁금한 내용은 고객센터(1577-3339)에서 간편하게 해결

 

■ 보장내용

1. 기본계약

1) 상해사망

지급사유	해외체류중 발생한 급격하고도 우연한 외래의 사고로 신체를 다쳐 사망한 경우
지급금액	보험가입금액

2) 상해 후유장해

지급사유	해외체류중 발생한 급격하고도 우연한 외래의 사고로 신체를 다쳐 후유장해가 발생한 경우
지급금액	후유장해시 장해정도에 따라 보험가입금액의 3~100% 지급

2. 선택계약

1) 해외체류중 질병사망 및 80%이상 후유장해

지급사유	해외체류중 발생한 질병으로 인하여 사망 또는 약관에서 정한 장해상태가 되었을 경우
지급금액	보험가입금액

2) 해외체류중 중대사고 구조송환비용

지급사유	해외체류중 탑승한 항공기나 선박이 행방불명 또는 조난된 경우, 산악등반중에 조난된 경우, 상해나 질병으로 사망한 경우, 또는직접원인으로 14일 이상 입원한 경우 피보험자 또는 법정상속인이 부담하는 비용이 발생한 경우
지급금액	수색구조비용, 항공운임 등 교통비(2명분), 숙박비(2명분×14박 한도), 이송비용, 제잡비(10만원 한도)를 보험가입금액 한도로 보상

3) 상해질병 해외의료비

지급사유	해외체류중 발생한 상해·질병으로 인하여 해외의료기관에서 치료비가 발생한 경우
지급금액	피보험자가 실제로 부담한 의료비를 보험가입금액 한도로 보상(척추지압술, 추나요법, 침술, 부항, 뜸 등의 치료로 인한 의료비는 하나의 상해·질병에 대하여 US $1,000 한도로 보상)

4) 의사상자 상해

지급사유	해외체류 중 타인의 생명, 재산을 구하는 과정에서 상해를 입어 의사상자로 판정되는 경우
지급금액	보험가입금액 한도

5) 상해질병 국내급여의료비

지급사유

해외여행도중 발생한 상해·질병으로 인하여 국내의료기관에 입원 또는 통원하여 급여치료를 받거나 급여 처방조제를 받은 경우 *급여치료 : 「국민건강보험법」에서 정한 요양급여 또는 「의료급여법」에서 정한 의료급여

지급금액

아래의 의료비를 보험가입금액 한도 내에서 보상 ①입원(입원실료, 입원제비용, 입원수술비) : 「국민건강보험법」에서 정한 요양급여 또는 「의료급여법」에서 정한 의료급여 중 본인부담금의 80%에 해당하는 금액 ②통원(외래제비용,외래수술비,처방조제비) : 「국민건강보험법」에서 정한 요양급여 또는 「의료급여법」에서 정한 의료급여 중 본인부담금에서 아래 표의 ‘통원항목별 공제금액’을 뺀 금액 - 전문요양기관, 상급종합병원, 종합병원에서의 외래 및 그에 따른 처방조제 : 2만원과 보장대상 의료비의 20% 중 큰 금액 - 의료기관(종합병원 제외), 보건소에서의 외래 및 그에 따른 처방조제 : 1만원과 보장대상 의료비의 20% 중 큰 금액 *본인부담금 : 본인이 실제로 부담한 금액으로서 요양급여 비용 또는 의료급여 비용의 일부를 본인이 부담하는 일부본인부담금과 요양급여 비용 또는 의료급여 비용의 전부를 본인이 부담하는 전액본인부담금

6) 상해질병 국내비급여의료비

지급사유	해외여행도중 발생한 상해·질병으로 인하여 국내의료기관에 입원 또는 통원하여 비급여치료를 받거나 비급여 처방조제를 받은 경우 (3대비급여 제외) *비급여치료 : 「국민건강보험법」 또는 「의료급여법」에 따라 보건복지부장관이 정한 비급여 대상 (「국민건강보험법」에서 정한 요양급여 또는 「의료급여법」에서 정한 의료급여 절차를 거쳤지만 급여항목이 발생하지 않은 경우 포함)
지급금액	아래의 의료비를 보험가입금액 한도 내에서 보상 ①입원(입원실료, 입원제비용, 입원수술비) : 「국민건강보험법」 또는 「의료급여법」에서 정한 비급여 중 본인부담금의 70%에 해당하는 금액 ②상급병실료 차액 : 비급여 병실료의 50% (단, 1일 평균금액 10만원 한도, 1일 평균금액은 입원기간 동안 비급여 병실료 전체를 총 입원일수로 나누어 산출) ③통원(외래제비용,외래수술비,처방조제비) : 「국민건강보험법」 또는 「의료급여법」에서 정한 비급여 중 본인부담금에서 공제금액을 뺀 금액 (계약해당일로부터 연간 통원 100회 한도) *공제금액 : 3만원과 보장대상 의료비의 30% 중 큰 금액

7) 3대비급여의료비

지급사유	해외여행도중 발생한 상해·질병으로 인하여 국내의료기관에 입원 또는 통원하여 3대비급여치료를 받거나 3대비급여 처방조제를 받은 경우 *3대비급여치료 : 도수치료·체외충격파치료·증식치료, 주사료, 자기공명영상진단
지급금액	본인이 실제로 부담한 비급여의료비(행위료, 약제비, 치료재료대, 조영제, 판독료 포함)에서 공제금액을 뺀 금액을 보험가입금액 한도 내에서 보상 - 도수치료·체외충격파치료·증식치료 : 계약해당일 기준 350만원 이내에서 각 치료 횟수를 합산하여 최초 10회 보장하고, 이후 객관적이고 일반적으로 인정되는 검사결과 등을 토대로 증상의 개선, 병변호전 등이 확인된 경우에 한하여 10회 단위로 연간 50회한도 - 주사료 : 계약해당일 기준 250만원 이내에서 50회 한도 - 자기공명영상진단 : 계약해당일 기준 300만원 이내에서 50회 한도 *자기부담금(공제금액) : 1회당 3만원과 보장대상 의료비의 30% 중 큰 금액

3. 보험금 지급제한사항

• 보험회사의 책임은 피보험자가 여행을 목적으로 주거지를 출발하여 여행을 마치고 주거지에 도착할 때까지로 제한됩니다.
• 의료비, 중대사고 구조송환비용 담보의 경우 동 비용을 담보하는 다수의 보험계약이 체결되어 있는 경우 약관에 따라 비례하여 보상합니다. 다만, 이미 가입된 보험계약에서 보상한 금액이 실제 본인이 부담한 의료비를 초과하였을 때에는 보험금이 지급되지 아니할 수 있습니다.(다수 보험계약에 해당하는 보험종목은 제3보험의 상해/질병/간병보험 및 손해보험의 종합/장기손해/개인연금/퇴직연금으로 합니다.)
• 본 안내장은 약관의 내용을 요약 발췌한 것이므로 보상하지 아니하는 사유 등 기타 세부내용은 반드시 약관을 참조하시기 바랍니다.

■ 가입안내

1. 사고발생 시 조치요령

• 상해/질병사고 발생 시
  - 우리말도움서비스(82-2-3140-1777)로 연락하여 주세요.(휴대전화 사용 시 해당 국가 로밍 전화 비용 발생)
  - 의료기관 예약, 방문 치료한 경우 병원 진단서, 치료비 영수증 등을 준비해 주세요.
  - 약국에서 약을 구입하여 복용한 경우 영수증 및 처방전을 준비해 주세요.
• 배상책임 발생 시
  - 제3자의 신체/재물 손해를 증명하는 서류 및 병원치료비 영수증/손상물 견적서, 사고사실 확인서를 받아 주십시오.

2. 청구서류 일람표

사고의 종류		필요한 서류
공통		보험증권 사본, 보험금 청구서, 개인정보처리동의서, 여권사본, 본인명의 통장 사본
상해질병	사망	사고사실 확인원(제 3자의 인적확인 서류 첨부), 사망진단서(또는 사체검인서), 가족관계증명서, 기본증명서, 혼인관계증명서, 위임장(필요에 따라)
	치료비	진단서, 치료비 명세서 및 치료비 영수증, 처방전 및 약제비 영수증
특별비용		사고사실 확인원(제 3자의 인적확인 서류 첨부), 사고 증명서(사망 진단서, 입원 확인서 등), 지출된 비용의 명세서 및 영수증

※ 사고의 종류에 따라 보상처리 진행 중 추가서류 요청할 수 있습니다.

3. 의료지원 상담서비스 및 보험금 청구절차

• 해외 보험금 수령
  - 해외에서 우리말도움서비스 (82-2-3140-1777) Collect Call로 연락을 주시면 안내를 받으실 수 있습니다.
• 국내 보험금 수령
  - 국내 귀국 후 삼성화재 대표번호 (1588-5114)로 연락하여 사고를 접수해 주십시오.

4. 지급제한 사유

• 원인의 직접·간접을 묻지 아니하고 아래의 손해는 보상하지 아니합니다.
  - 계약자나 피보험자 및 보험수익자의 고의
  - 피보험자의 자해, 자살, 형법상의 범죄행위, 또는 폭력행위(정당방위 제외)
  - 피보험자의 임신, 출산(제왕절개 포함), 유산 또는 외과적 수술, 그 밖의 의료처치(단, 회사가 부담하는 위험으로 인한 경우에는 포함)
  - 피보험자의 의수, 의족, 의안, 의치 등 신체보조장구에 입은 손해
  - 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소요, 노동쟁의 기타 이들과 유사한 사태
  - 피보험자의 질병 또는 심신상실(단, 질병의 경우 질병담보 가입 시)
  - 피보험자의 형의 집행
• 아래의 열거된 행위를 하는 동안 생긴 손해에 대해서는 보상하지 아니합니다.
  - 전문등반, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩 등의 위험한 운동
  - 보트, 자동차, 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행 (연습 포함)
  - 선박탑승을 직무로 하는 사람이 직무상 선박에 탑승하고 있는 동안

5. 보험료예시

나이	여	남
30세	299,000원	308,200원
40세	538,800원	492,900원

* 보험기간 1년 기준이며 상기 보험료는 나이, 성별, 보험기간, 담보 가입 여부 등에 따라 달라질 수 있습니다.

 

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