무배당 삼성화재 자녀보험 마이헬스 주니어 1종 정보 알아보기

자녀의 상해·질병 뿐만 아니라 임신 중 산모와 신생아를 함께 보장해 드리는 삼성화재 대표 자녀보험입니다. 태아부터 30세까지, 소중한 내 아이의 건강과 안전! 삼성화재 자녀보험으로 지켜주세요. (태아는 출생이후 보장)

자세한 정보는 아래를 확인하세요.

 

■ 상세정보

1. 신생아에게 꼭 필요한 보장으로 든든하게!

• 선천질환(Q00~Q99) 관련 담보, 선천이상 입원·수술(혀유착제외/포함) ·진단 등 신생아를 위한 보장을 제공해 드립니다.(해당 특약 가입시)
• 아토피진단, 인공와우이식수술, 저체중아 출생 등 신생아를 위한 보장을 제공해 드립니다.(해당 특약 가입시)

2. 아프고 다치며 성장하는 아이들에게 자주 발생하는 상해/질병 보장!

• 아이에게 발생할 수 있는 독감, 응급의료 아나필락시스 진단비, 깁스치료비(부목치료 제외)를 보장해 드립니다. (해당 특약 가입시)
  - 응급의료 아나필락시스 진단비는 연간 1회한 지급
• 질병과 상해로 발생하는 진단비, 수술비, 치료비, 입원일당을 보장해드립니다.(해당 특약 가입시)

3. 소중한 엄마의 건강까지 꼼꼼하게!

• 임신 및 출산관련 질환의 수술비와 입원일당을 보장해드립니다.(해당 특약 가입시)
  - 엄마 임신∙출산질환 입원일당은 4일이상 120일 한도로 보장해드립니다.
• 유산시 유산위로금을 보장해 드립니다.(해당 특약 가입시)
• 임신중 생긴 당뇨에 대해 특정 임신중 당뇨진단비를 보장해드립니다. (해당 특약 가입시)

4. 알아두실 사항

• 상품 안내는 고객님의 이해를 돕기 위해 상품의 주요 내용만을 요약한 자료입니다. 보험금을 지급하지 않는 사유 등 구체적인 상품 내용은 반드시 약관을 참고해 주세요.
• 태아 가입시에는 출생 이후 보장이 개시됩니다.

■ 보험금 지급제한사항

1. 면책기간

이 보험에는 보험금이 지급되지 않는 기간(면책기간)이 설정된 담보가 있습니다. 자세한 사항은 가입한 특약 약관을 반드시 확인하셔야 합니다.

면책기간 적용 담보(동일 보장 갱신형 포함)

구분	보장명	면책기간
암	암진단비(유사암 제외) 암진단비(유사암 및 특정소액암 제외) 10대 주요암 진단비 10대 주요암 항암방사선 ∙약물 치료비 암 최초수술비(유사암 제외) 암 수술비(유사암 제외) [갱신형] 암 다빈치로봇 수술비 [갱신형] 계속받는 특정항암호르몬약물허가 치료비(연간1회한) [갱신형] 암 급여 주요통증완화치료비(연간1회한)	가입후 90일간 보장 제외
	[갱신형] 특정항암 및 갑상선암 수술후 호르몬약물허가 치료비	가입후 90일간 보장 제외 (단, 갑상선암은 보장)
	암 직접치료 입원일당Ⅱ(1일이상)(요양병원 제외) 암 입원일당Ⅱ(1일이상)(직접치료, 요양병원 90일한도 포함) 암 직접치료 통원일당(상급종합병원) 암 직접치료 통원일당(요양병원 제외)(연간30회한)	가입후 90일간 보장 제외 (단, 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암, 경계성종양은 보장)
	항암방사선 ·약물 치료비Ⅲ 계속받는 항암방사선∙약물 치료비(연간1회한) [갱신형] 표적항암약물허가 치료비 [갱신형] 계속받는 표적항암약물허가 치료비(연간1회한) [갱신형] 항암 양성자방사선 치료비 [갱신형] 계속받는 항암 양성자방사선 치료비(연간1회한) [갱신형] 항암 세기조절방사선 치료비	가입후 90일간 보장 제외 (단, 기타피부암, 갑상선암은 보장)
재진단암	재진단암 진단비	최초암 진단확정일을 포함하여 2년간 보장 제외
두 번째 암	두 번째 암 진단비	첫번째암 진단확정일을 포함하여 2년간 보장 제외
요로결석	요로결석 진단비	가입후 1년간 보장 제외
치아	[갱신형] 치석제거(스케일링) 치료비 [갱신형] 치아영상진단비(X-ray 및 파노라마 촬영) [갱신형] 치수치료(신경치료)비(상해 및 질병)(유치·영구치) [갱신형] 치아보존 치료지원금(상해 및 질병)(유치·영구치)(크라운 무제한) [갱신형] 특정 치주질환(잇몸질환) 치료비 [갱신형] 발치 치료비 [갱신형] 치아보철 치료지원금(상해 및 질병)(영구치) [갱신형] 영구치아 상실위로금	가입후 90일간 보장 제외 ※단, 상해로 인한 치료의 경우 면책기간 없음

2. 감액지급

이 보험에는 일정기간 보험금이 일부만 지급되는(감액지급) 담보가 있습니다. 자세한 사항은 가입한 특약 약관을 반드시 확인하셔야 합니다.

감액지급 적용 담보(동일 보장 갱신형 포함)

구분	보장명	감액기간 및 비율
암 관련 진단비	유사암 진단비	가입 후 1년간 보험금50% 지급
뇌 관련 진단비	뇌혈관질환 진단비 뇌졸중 진단비
심장 관련 진단비	허혈성심장질환 진단비
치아	치아보존 치료지원금(상해 및 질병)(유치∙영구치)(크라운 무제한)	최초 가입후 1년간 다음과 같은 비율로 감액지급 ※ 단, 상해로 인한 치료의 경우 1년감액 미적용 - 아말감 또는 글래스아이노머: 가입금액의 2.5%(1년이후 5%) - 복합레진 : 가입금액의 25%(1년이후 50%) - 크라운 : 가입금액의 50%(1년이후 100%) - 인레이/온레이 : 가입금액의 30%(1년이후 60%)
	발치 치료비	- 단순 발치 : 가입금액의 25%(전기간) - 정교한 발치 : 가입금액의 50%(전기간) - 완전 매복된 치아의 발치 : 가입금액의 100%(전기간)
	치아보철 치료지원금(상해 및 질병)(영구치)	최초 가입후 2년간 다음과 같은 비율로 감액지급 ※ 단, 상해로 인한 치료의 경우 2년감액 미적용 - 임플란트, 가철성의치(틀니) : 가입금액의 50%(2년이후 100%) - 고정성 가공의치(브릿지) : 가입금액의 25%(2년이후 50%)
상해/질병 후유장해	상해 후유장해(3~100%) 질병 후유장해(3~100%)	가입금액 한도
	상해 후유장해(50%이상) 질병 후유장해(80%이상)	최초1회한
특정수술비	상해흉터복원(성형)수술비	500만원 한도
배상책임	가족 일상생활중 배상책임Ⅱ	1억원 한도 [자기부담금] 대인:없음 누수대물 : 50만원 누수외대물 : 20만원
실손	임신질환 실손입원의료비(통상분만 입원일수 제외)	가입금액 한도
교통사고 관련	교통사고처리지원금Ⅲ	사망 :1명당 1억원한도 부상 :1명당 5백~1억원한도 중상해 : 1명당 1억원한도
	운전자벌금Ⅱ(대인)	2천(스쿨존 3천)만원 한도
	운전자벌금(대물), 자동차사고 변호사선임비용Ⅲ	가입금액 한도
간병인 사용일당	[갱신형] 상해 입원 간병인 사용일당(1일이상)(요양병원 제외) [갱신형] 질병 입원 간병인 사용일당(1일이상)(요양병원 제외)	1일이상 180일 한도 - 간병인 사용금액이 1일당 7만원 미만인 경우 :세부보장 보험가입금액의 50% - 간병인 사용금액이 1일당 7만원 이상인 경우 : 세부보장 보험가입금액의 100%
	[갱신형] 상해 입원 간병인 사용일당(1일이상)(요양병원) [갱신형] 질병 입원 간병인 사용일당(1일이상)(요양병원) [갱신형] 상해 입원 간호·간병통합서비스 사용일당(1일이상) [갱신형] 질병 입원 간호·간병통합서비스 사용일당(1일이상)	1일이상 180일 한도

 

3. 보장한도/자기부담금

이 보험에는 보험금 지급한도 및 자기부담금이 설정된 담보가 있습니다.

보장한도 적용 담보(동일 보장 갱신형 포함)

구분	보장명	보장한도
입원/통원일당	상해 입원일당(1일이상), 상해 중환자실 입원일당(1일이상), 질병 입원일당(1일이상), 질병 중환자실 입원일당(1일이상), 질병 입원일당(1일이상)Q, 질병 중환자실 입원일당(1일이상)Q, 자녀10대질병 입원일당(1일이상), 환경성질환 입원일당(1일이상),	1일이상 180일 한도
	음식매개 세균성장염 입원일당(4일이상)	4일이상 180일 한도
	선천이상 입원일당(1일이상)	1일이상 120일 한도
	저체중아 입원일당(2.5kg이하)(3일이상)	3일이상 60일 한도
	주산기질환 신생아입원일당(4일이상), 엄마 임신·출산질환 입원일당(4일이상)	4일이상 120일 한도
	상해 입원일당(1일이상, 15일한도), 질병 입원일당(1일이상, 15일한도)	1일이상 15일 한도
	종합병원 1인실 입원일당(1일이상, 30일한도), 상급종합병원 1인실 입원일당(1일이상, 30일한도), [갱신형] 독감(인플루엔자) 입원일당(1일이상, 30일한도)	1일이상 30일 한도
	암 직접치료 입원일당Ⅱ(1일이상)(요양병원 제외) 암 입원일당Ⅱ(1일이상)(직접치료, 요양병원 90일한도 포함)	1일이상 180일한도 (요양병원 90일한도)
	암 직접치료 통원일당(상급종합병원)	1일 1회한
	암 직접치료 통원일당(요양병원 제외)(연간30회한) (암, 유사암 각각)	1일 1회한 연간 30회한
	2대질병 통원일당(요양병원 제외)(연간30회한) (뇌졸중, 급성심근경색증 각각)	연간30회한
	2대질병 통원일당(상급종합병원)	1일 1회한
상해진단	특정 외상성 뇌손상 진단비, 특정 외상성 뇌출혈 진단비 특정 외상성 장기손상 진단비, 중대 화상·부식 진단비	최초1회한
검사비용	[갱신형] 3대질병 급여 MRI 촬영검사비용지원(연간1회한) [갱신형] 급여 양전자단층촬영(PET) 검사비용지원(연간1회한)	연간 1회한
암	암 진단비(유사암 제외), 암 진단비(유사암 및 특정소액암 제외), 10대 주요암 진단비, 암 최초수술비(유사암 제외), 10대 주요암 항암방사선 ∙약물치료비, 다발성소아암 진단비, 소아백혈병 진단비, 두 번째 암 진단비, [갱신형] 표적항암약물허가 치료비, [갱신형] 항암 양성자방사선 치료비, [갱신형] 항암 세기조절방사선 치료비	최초1회한
	유사암 진단비, 유사암 진단비(감액없음), 암 다빈치로봇 수술비, [갱신형] 특정항암 및 갑상선암 수술후 호르몬약물허가 치료비	각각 최초1회한
	항암방사선·약물 치료비Ⅲ	암,기타피부암,갑상선암 각각 1회한
	계속받는 항암방사선∙약물 치료비(연간1회한) [갱신형] 계속받는 표적항암약물허가 치료비(연간1회한) [갱신형] 계속받는 항암 양성자방사선 치료비(연간1회한)	암,기타피부암,갑상선암 각각 연간 1회한
	[갱신형] 계속받는 특정항암호르몬약물허가 치료비(연간1회한) [갱신형] 암 급여 주요통증완화치료비(연간1회한)	연간 1회한
뇌	뇌출혈 진단비, 뇌출혈 진단비(태아가입형), 뇌졸중 진단비, 뇌졸중 진단비(감액없음), 뇌졸중 진단비(감액없음)(태아가입형) 뇌혈관질환 진단비, 뇌혈관질환 진단비(감액없음) 뇌혈관질환 진단비(감액없음)(태아가입형) 뇌내장손상 수술비, 뇌성마비 진단 양육자금	최초 1회한
심장	급성심근경색증 진단비, 허혈성심장질환 진단비, 허혈성심장질환 진단비(감액없음), 어린이심장 시술비, 어린이심장 개흉수술비, 심장관련 소아특정질병 진단비	최초 1회한
특정질환 진단	만성신장질환(3,4,5기) 진단비, 만성신장질환(4,5기) 진단비, 말기신부전증 진단비, 간염(B,C형) 진단비, 간경변 진단비, 만성당뇨합병증 진단비, 갑상선기능항진증 치료비, 갑상선기능저하증 진단비, 대상포진 진단비, 대상포진눈병 진단비, 통풍 진단비, 요로결석 진단비, 중대한 재생불량성빈혈 진단비, 기흉 진단비, 기흉 진단비(태아가입형), 자녀8대희귀난치성질환 진단비, 수두 진단비, 수두 진단비(태아가입형), 중증세균성수막염 진단비, 3대장애(시각, 청각, 언어) 진단비 아토피 진단비 , 중증아토피 진단비, 성조숙증 진단비 ADHD 진단비, 소아청소년 특정성인병 진단비, 부정교합 치료비, 시력 치료비, 시력 교정비, 다운증후군 진단 양육자금, 선천이상 진단비, 특정선천이상 진단비 2대 주요기관 양성종양 진단비	최초 1회한
	위·십이지장, 대장 양성종양 및 폴립 진단비(연간1회한), 수족구 진단비(연간1회한), 응급의료 아나필락시스 진단비(연간1회한,) 독감(인플루엔자) 항바이러스제 치료비(연간1회한)	연간 1회한
특정질환 수술비	인공관절치환 수술비, 5대장기이식 수술비, 조혈모세포이식 수술비, 각막이식 수술비, 충수염 수술비, 모야모야병 개두수술비, 인공와우이식 수술비	최초 1회한
	4대특정질병 치료·수술비 8대질병 치료∙수술비(4대특정질병)	각각 연간 1회한
위로금	유괴납치 위로금	1일이상 90일한도
치아	치석제거(스케일링) 치료비	연간1회한
	치아보철 치료비원금(상해 및 질병)(영구치)	연간 1회한 (가철성의치(틀니))에 한함
임신/출산	초저체중아 출생보장(2.0kg이하), 임신중독증 진단비 저체중아 출생보장(2.5kg이하), 장해출생보장 출생전 선별검사결과 이상소견 진단비, 특정 임신중당뇨 진단비, 태반조기박리 진단비	최초 1회한
기타	보험료 납입면제대상	최초 1회한

※ 보험료 납입면제대상 특별약관은 2종(납입면제형)에 한하여 가입가능함

4. 보장제외

이 보험의 특약 중 일부 보장하지 않는 항목이 있습니다. 자세한 사항은 반드시 해당 약관을 참고하시기 바랍니다.

특약명	제외사항
항암방사선·약물 치료비Ⅲ 계속받는 항암방사선∙약물 치료비(연간1회한) [갱신형] 표적항암약물허가 치료비 [갱신형] 계속받는 표적항암약물허가 치료비(연간1회한) [갱신형] 항암 양성자방사선 치료비 [갱신형] 계속받는 항암 양성자방사선 치료비(연간1회한) [갱신형] 항암 세기조절방사선 치료비	제자리암, 경계성종양
암 진단비(유사암 제외) 두 번째 암 진단비 암 최초수술비(유사암 제외) 암 수술비(유사암 제외)	기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암, 경계성종양
암 진단비(유사암 및 특정소액암 제외)	[유사암] 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암, 경계성종양 [특정소액암] 유방암, 자궁경부암, 자궁체부암, 전립선암, 방광암
재진단암 진단비	갑상선암, 기타피부암, 대장점막내암, 전립선암, 제자리암, 경계성종양
자동차사고 변호사선임비용Ⅲ	검사에 의해 약식기소 되었으나 피보험자가 법원의 약식명령에 불복하여 정식재판을 청구한 경우
질병 입원∙통원 수술비Ⅳ(백내장, 대장양성종양 제외)	대장용종 및 대장 양성신생물의 절제술 수정체의 장애(H25~H28)
특정 외상성 뇌손상 진단비	뇌진탕(S06.0) 외상성 뇌부종(S06.1)
특정 외상성 뇌출혈 진단비	외상성 소뇌출혈(S06.8)
특정 외상성 장기손상 진단비	수술을 하지 않은 탈장 내부장기의 단순 부종이나 단순 울혈

※ 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암, 경계성종양은 암 및 암(특정소액암 제외)의 정의에서 제외

해지환급금에 관한 사항
보험계약자가 보험계약을 중도에 해지할 경우 보험회사는 해지환급금을 지급합니다.
해지환급금은 납입한 보험료 보다 적거나 없을 수도 있습니다.
- 해지환급금 : 납입한 보험료에서 계약체결·유지관리 등에 소요되는 경비 및 경과된 기간의 위험보장에 사용된 보험료를 차감하여 지급

 

■ 가입시 유의사항

예금자보호 안내

이 보험계약은 예금자보호법에 따라 예금보험공사가 보호하되, 보호 한도는 본 보험회사에 있는 귀하의 모든 예금보호 대상 금융상품의 해약환급금(또는 만기 시 보험금이나 사고보험금)에 기타지급금을 합하여 1인당 "최고 5천만원"이며, 5천만원을 초과하는 나머지 금액은 보호하지 않습니다. 다만, 보험계약자 및 보험료 납부자가 법인인 보험계약은 예금자 보호법에 따라 예금보험공사가 보호하지 않습니다.

 

삼성화재는 해당 상품에 대해 충분히 설명할 의무가 있으며, 가입자는 가입에 앞서 이에 대한 충분한 설명을 받으시기 바랍니다.

1. 보험계약을 할 때

보험계약 청약시에는 보험상품명, 보험기간, 보험료, 보험료납입기간, 피보험자 등을 반드시 확인하시고, 보험약관을 반드시 수령·설명 받으시기 바랍니다.

2. 피보험자의 동의 필요

가족을 포함하여 본인이 아닌 다른 사람을 피보험자로 하여 보험계약을 청약하고자 하는 경우에는 청약 시 반드시 그 피보험자의 서면에 의한 동의(청약서상에 자필서명)를 받으셔야 합니다. 그렇지 않을 경우 보험계약의 효력 등과 관련하여 불이익이 있을 수 있습니다.

3. 보험계약자의 자필서명

청약서는 보험계약자 본인이 작성하고 서명란에도 보험계약자 본인 및 피보험자가 자필서명을 하셔야 합니다. 자필서명을 하지 않으신 경우 보험계약의 효력 등과 관련하여 불이익이 있을 수 있습니다. (단, 통신판매 상품가입 시 계약자와 피보험자가 동일하고, 수익자가 계약자 본인이거나 상속인인 경우 전화를 통한 음성 녹취로 자필서명을 대신할 수 있습니다. 또한 인터넷을 이용한 상품가입 시에는 전자서명으로 대체할 수 있습니다.)

4. 가입자의 계약 전 알릴 의무

계약자, 피보험자 또는 이들의 대리인은 보험계약 청약 시 청약서의 질문사항에 대하여 알고 있는 내용을 반드시 사실대로 알려야 하며(청약서에 기재), 그렇지 않은 경우 약관에 정한 방법에 따라 계약이 해지되거나 보장이 제한될 수 있습니다.

5. 가입자의 계약 후 알릴 의무

계약자 또는 피보험자는 보험계약을 맺은 후 보험약관에 정한 계약 후 알릴 의무사항이 발생하였을 경우 지체 없이 회사에 알리고 보험증권에 확인을 받아야 합니다. 그렇지 않을 경우 계약이 해지되거나 보험금 지급이 제한될 수 있습니다.

6. 보험료의 납입연체시 보험계약의 해지

보험계약자가 제2회 이후의 보험료의 납입을 연체하는 경우 회사는 14일 이상의 기간을 납입최고(독촉)기간으로 정하여 계약자에게 납입최고(독촉)하고 그 때까지 해당보험료를 납입하지 않을 경우 계약이 해지됩니다.

7. 청약철회제도

계약자는 보험증권을 받은 날부터 15일 이내(청약을 한 날부터 30일 이내에 한함. 단, 65세 이상 계약자가 전화를 이용해 청약한 경우 45일이내에 한함))에 그 청약을 철회할 수 있으며, 이 경우 3일 이내에 보험료를 돌려 드립니다. 다만, 진단계약, 보험기간이 1년 미만인 계약 또는 전문금융소비자가 체결한 계약은 청약을 철회할 수 없습니다. 청약철회 기간내에 청약철회를 하실 경우 납입한 보험료 전액을 돌려받으실 수 있습니다.

8. 품질보증제도

계약자가 보험가입 시 보험약관과 청약서 부본을 전달받지 못하였거나 청약서에 자필서명 또는 날인(도장을 찍음)을 하지 않았을 경우, 약관의 중요한 내용을 설명 받지 못하였을 때에는 계약이 성립한 날로부터 3개월 이내에 회사에 보험계약의 취소를 요구할 수 있습니다. 다만, 전자거래기본법에 의해 컴퓨터를 이용하여 가상의 영업장(사이버몰)을 이용하여 계약을 체결한 때에는 청약서 부본을 드리지 아니할 수 있습니다.

9. 해지환급금이 납입보험료보다 적거나 없는 이유

해지환급금이란 보험계약이 중도에 해지될 경우에 지급되는 금액을 말하는 것으로 보험은 은행의 저축과 달리 위험보장과 저축을 겸비한 제도로 계약자가 납입한 보험료 중 일부는 불의의 사고를 당한 다른 가입자에게 지급되는 보험금으로, 또 다른 일부는 보험회사 운영에 필요한 경비로 사용되므로 중도해지 시 지급되는 해지환급금은 납입한 보험료보다 적거나 없을 수도 있습니다.

10. 계약해지 후 다른 보험 계약 시 유의사항

보험계약자가 기존에 체결했던 보험계약을 해지하고 다른 보험계약을 체결하면 보험인수가 거절되거나 보험료가 인상되거나 보장내용이 달라질 수 있습니다.

1) 모집질서확립 및 신고센터 안내

- 보험계약과 관련된 보험질서 문란행위는 보험업법에 의해 처벌받을 수 있습니다.

- 금융감독원 보험 모집질서 위반행위 신고센터 : 전화 1332 / 인터넷 www.fss.or.kr

- 사고접수, 보험처리 등 보험계약 관련 문의(삼성화재해상보험) : 전화 1588-5114 / 인터넷 www.samsungfire.com

2) 보험상담 및 분쟁의 해결에 관한 사항

- 가입하신 보험에 관하여 상담이 필요하거나 불만사항이 있을 때에는 먼저 저희 회사(TEL:1588-5114 / 인터넷 www.samsungfire.com -> 전자민원창구)로 연락 주시면 신속히 해결해 드리겠습니다.

또한, 저희 회사의 처리결과에 이의가 있으시면 금융감독원 민원상담전화 국번 없이 1332, 인터넷 www.fss.or.kr에 민원 또는 분쟁조정 등을 신청하실 수 있습니다.

3) 금융감독원 보험 범죄 신고센터 안내

- 보험범죄는 형법 제347조(사기)에 의거 10년 이하의 징역이나 2천만원 이하의 벌금에 처해지며, 보험범죄를 교사한 경우에도 동일한 처벌을 받을 수 있습니다. 금융감독원 민원상담전화 국번 없이 1332, 인터넷 www.fss.or.kr

 

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