우체국보험 간편실손의료비보험(갱신형) 2109 정보

한번 가입으로 의료비 든든보장

(무) 우체국간편실손의료비보험

자세한 내용은 아래를 확인하세요

 

실손의료비보험 가입하기

 

상품특징

• 3가지 간편고지로 간편하게 가입 가능
• 5세부터 70세까지 가입 연령 확대
• 평생 알찬 의료비 보장
• 고객의 필요에 맞춘 설계

가입안내

주계약(종합형, 질병형, 상해형)

가입나이	최초계약 5 ~ 70세 갱신계약 6세 ~ 재가입 8세 ~
보험기간	1년(전기납)
보험가입금액(구좌수)	1구좌 고정
보장내용 변경주기	3년
재가입 종료나이	종신

종합형, 질병형, 상해형 중 한 가지 형태를 계약자가 선택하여 가입할 수 있습니다.

주계약 보장종목

질병형	질병입원 + 질병통원
상해형	상해입원 + 상해통원
종합형	질병입원 + 질병통원 + 상해입원 + 상해통원

주)

• 보장내용 변경주기 만료일 전일까지 재가입 의사를 표시한때에는 재가입할 수 있습니다.

보장내용

주계약

판매형태	보장종목		지급사유	지급액
상해형	상해입원	입원의료비	상해로 인하여 병원에 입원하여 치료를 받은 경우 (하나의 상해당 5천만 원 한도)	10만원과 보상대상의료비 (상급병실료 차액 제외)의 30% 중 큰 금액을 뺀 금액
	상해통원	통원의료비	상해로 인하여 병원에 통원하여 치료를 받은 경우 (단, 처방조제비 제외, 1회당 20만 원 한도, 연간 180회 한도)	1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액을 뺀 금액

• 도수치료·체외충격파치료·증식치료로 발생한 비급여의료비, 비급여 주사료 및 자기공명영상진단(MRI/MRA)으로 발생한 비급여의료비는 보상하지 않습니다.
• 보상대상의료비는 병원에 실제로 지불한 의료비 중 약관에서 보상하지 않는 항목을 제외한 의료비입니다.
• 입원의료비(상급병실료 차액 제외)에서 “10만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액”이 계약일 또는 매년 계약해당일부터 기산하여 연간 200만 원을 초과하는 경우 그 초과금액은 100% 보상합니다.
• 상급병실료 차액은 실제로 사용한 병실과 기준병실의 병실료 차액에서 50%를 뺀 금액으로, 1일 평균금액 10만 원 한도로 보상합니다.
• 「국민건강보험법」 또는 「의료급여법」을 적용받지 못하는 경우에는 본인이 실제로 부담한 금액(입원의료비의 경우 “10만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액”을 뺀 금액, 통원의료비의 경우 “2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액”을 뺀 금액)의 40%를 보상합니다.
• 입원의료비를 5천만원까지 보상한 경우에는 보상한도종료일부터 90일이 경과한 날부터 최초 입원한 것과 동일한 기준으로 다시 보상합니다(계속입원을 포함합니다). 다만, 최초 입원일부터 275일(365일-90일) 이내에 보상한도 종료일이 있는 경우에는 최초 입원일부터 365일이 경과되는 날부터 최초 입원한 것과 동일한 기준으로 다시 보상합니다.
• 여러 보험사에 실손의료비보장상품을 다수 가입한 경우, 약관에 따라 비례보상됩니다.
• 보험기간 중 피보험자가 사망하였을 때에는 사망 당시의 책임준비금을 계약자에게 지급합니다.

지정대리청구서비스특약 2109

• 보험금을 직접 청구할 수 없는 특별한 사정이 있을 경우, 미리 지정된 지정대리청구인(피보험자의 가족 관계등록부상의 배우자 또는 3촌 이내의 친족)이 해당 보험금(사망보험금 제외)을 청구 및 수령

장애인전용보험전환특약 2007

• [피보험자 또는 수익자가 소득세법상 장애인인 계약]
• 계약자가 증빙서류(장애인증명서, 국가유공자 확인서, 장애인등록증 등 확인서류 등)를 제출하고, 특약 가입 신청
• 장애인전용보험으로 전환된 이후 납입된 보험료부터 장애인전용 보장성보험료로 처리

의료비 보상범위

국민건강보험공단 급여		국민건강보험공단 비급여
공단부담	본인부담		본인부담
국민건강보험 혜택	(무)우체국간편실손의료비보험(갱신형) 2109 보장범위

도수치료·체외충격파치료·증식치료로 발생한 비급여의료비, 비급여 주사료 및 자기공명영상진단(MRI/MRA)으로 발생한 비급여의료비는 주계약에서 보상하지 않습니다.

주요 보상제외 의료비(종합형 가입시)

• 치과치료·한방치료에서 발생한 비급여 의료비
• 자동차보험, 산재보험 등에 의해 보상받은 의료비
• 피보험자가 임신, 출산(제왕절개 포함), 산후기로 입원 또는 통원하여 생긴 의료비
• 쌍꺼풀수술, 코성형수술, 주름살제거술, 사시교정, 다리정맥류 수술 등 외모개선 목적의 치료비
• 건강검진, 예방접종, 인공유산 등 의료비
• 영양제, 비타민제, 호르몬, 성장촉진과 관련된 비용 등 소요비용
• 의치, 의수족, 안경, 보청기 등 진료재료 구입비
• TV시청료, 전화료, 각종 증명료 등 진료와 무관한 각종 비용도수치료·체외충격파치료·증식치료로 발생한 비급여의료비, 비급여 주사료 및 자기공명영상진단(MRI/MRA)으로 발생한 비급여의료비는 주계약에서 보상하지 않습니다.
• 보상제외 의료비의 세부적인 사항은 약관내용에 따라 보험금 지급이 제한될 수 있으니 반드시 약관을 참조하시기 바랍니다.