삼성화재 무배당 삼성화재 간편보험 325·1 유병장수(2204.4)(자동갱신형)1종 정보 알아보기

일반 심사 보험에 가입하기 어려운 분들도 쉽게 가입할 수 있도록 한 삼성화재 유병자형 건강보험입니다.

무배당 삼성화재 간편보험 325·1 유병장수

자세한 정보는 아래를 확인하세요

⁕ 상품설명

1. 계약 전 알릴의무 사항 간소화로 유병력자 및 고령자도 쉽게 가입 가능

• 만15세~최대90세까지 가입연령 확대(일부 보험기간, 담보 상이)
• 아래 간편심사 3가지 질문에 해당하지 않을 경우, 가입하실 수 있습니다.
• 계약 전 알릴 의무 사항
  ①3개월 이내에 의사로 부터 입원, 수술 또는 추가 검사(재검사) 필요 소견
  ②2년 이내 질병이나 사고로 입원 또는 수술
  ③5년 이내 암 진단 , 입원 또는 수술
• 해당 3가지 사항 외에 직업(직장명), 운전여부도 계약 전 알릴 의무 사항에 포함
• 회사의 인수 기준에 따라 보험가입금액 또는 보험료가 제한되거나 인수가 불가능 할 수 있습니다
• 의사의 건강진단을 받거나 일반계약 심사를 할 경우 이 보다 저렴한 일반심사형 보험에 가입할 수 있습니다.

2. 물가상승까지 고려한 체증형 간병인 사용일당!(해당 특약 가입시)

• 최초 보험가입금액에 5년마다 10% 정액 할증한 금액을 지급합니다.
• 1일당 발생금액 기준 : (총 간병인 사용비용 합계액) / (총 간병인 사용일수)
• 간호·간병 통합서비스, 요양병원은 제외.(별도 특별약관을 가입하셔야 보장합니다)
  - 질병 입원 간병인 사용일당은 최초 보험가입후 1년 이내에 보험금 지급사유가 발생한 경우 50% 감액 지급합니다

지급기준	지급금액(5년미만)	지급금액(5년이상)
간병인 사용금액이 1일당 7만원 미만인 경우	최초보험가입금액의50%	최초보험가입금액의50%을 5년마다 10%씩 정액 할증한 금액
간병인 사용금액이 1일당 7만원 이상인 경우	최초보험가입금액의100%	최초보험가입금액의100%을 5년마다 10%씩 정액 할증한 금액

보험금 청구서류 : 보험금 청구서, 사고증명서(진단서,입원치료확인서 등), 간병인 사용기간 및 금액 기재된 영수증, 간병업체 사업자등록증 등

3. 특정 소화기 및 호흡기 질환도 진단비 보장!(해당 특약 가입시)

• 최초1회한 지급합니다.
• 최초 가입후 1년미만에 보험금 지급사유가 발생한 경우 50% 감액 지급합니다.
  - 상세한 보장내용은 약관상 KCD질병코드를 기준으로 보상됩니다

담보명	10대 소화계질환 진단비(특정6대소화계질환진단비)	10대 소화계질환 진단비(특정4대소화계질환진단비)	7대 호흡계질환 진단비(특정5대호흡계질환진단비)	7대 호흡계질환 진단비(특정2대호흡계질환진단비)보장질환
보장질환	위궤양/위공장궤양 십이지장궤양 소화성궤양 식도궤양 위장염 및 결장염	게실염 충수염 복막염 기타장질환	바이러스성 폐렴 세균성 폐렴 하부호흡기 질환 외부요인 폐질환 흉막특정질환	간질영향 호흡기질환 하기도 화농괴사성질환

4. 여성만 가입할수 있는 특약으로 여성의 건강을 지키세요.(해당특약 가입시)

• 특정 유방병변 진공흡인 절제 치료비 (연간 1회한최초 계약일 또는 부활(효력회복)일부터 90일이 지난날의 다음날부터 보장하며 최초 보험가입후 1년 미만에 보험금 지급사유가 발생한 경우 50% 감액 지급합니다.
  - 자궁 및 난소 특정질환 로봇 수술비 (연간 1회한), 최초 계약일 또는 부활(효력회복)일부터 90일이 지난날의 다음날부터 보장하며 최초 보험가입후 1년 미만에 보험금 지급사유가 발생한 경우 50% 감액 지급합니다.
  - 특정 부인과 질환 고강도 초음파 집속술(HIFU)치료비(연간1회한), 최초 계약일 또는 부활(효력회복)일부터 90일이 지난날의 다음날부터 보장하며 최초 보험가입후 1년 미만에 보험금 지급사유가 발생한 경우 50% 감액 지급합니다.
• 특정 유방병변 진공 흡인 절제치료비
• 자궁 및 난소 특정 질환 로봇 수술비
• 특정 부인과 질환 고강도 초음파 집속술 (HIFU)치료비

준법감시인확인필 제 22-1-2146 호 (상품전략파트, '22.04.11~'23.04.10)

5. 알아두실 사항

보험계약 전 상품설명서 및 약관을 읽어 보시기 바랍니다.

⁕ 보험금 지급제한사항

• 01. 회사는 제1회 보험료를 받은 때부터 이 상품의 약관이 정한 바에 따라 보장을 합니다. 회사의 책임(보장)은 보험증권에 기재된 보험기간의 첫날에 시작합니다. 단, 제1회 보험료를 납입하기 전 사고에 대해서는 보상하지 않습니다.
• 02. 암 및 10대 주요암의 보장개시일은 최초 계약일 또는 부활(효력회복)일부터 90일이 지난 다음날이며, 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암, 경계성종양의 보장개시일은 계약일입니다. 단, [간편가입]유사암(90일면책) 진단비를 가입한 경우에는 보장개시일을 최초 계약일 또는 부활(효력회복)일부터 90일이 지난 다음날로 합니다.
• 03. 보험계약일부터 암, 10대 주요암 및 유사암(90일 면책)의 보장개시일 전일 이전에 암으로 진단확정되는 경우 해당 특별약관은 무효로 하며, 이미 납입한 해당 특별약관의 보험료를 돌려드립니다.
• 04. 보험계약일부터 「최초암」의 보장개시일 전일 이전에 「최초암」으로 진단확정되는 경우 [간편가입]재진단암 진단비 특별약관은 무효로 하며, 이미 납입한 해당 특별약관의 보험료를 돌려드립니다.
• 05. [간편가입]재진단암 진단비 특별약관을 가입한 경우「최초암」의 진단확정일을 포함하여 2년 동안은 보장하지 않으며,「최초암」또는 직전 발생한「재진단암」의 진단확정일을 포함하여 2년이 지나고「재진단암」으로 진단받은 경우에만 보험금을 지급합니다.
• 06. 보험계약일부터 「첫 번째 암」의 보장개시일 전일 이전에 「첫 번째 암」으로 진단 확정되는 경우 [간편가입]두 번째 암 진단비 특별약관은 무효로 하며, 이미 납입한 해당 특별약관의 보험료를 돌려드립니다.
• 07. [간편가입]두 번째 암 진단비 특별약관을 가입한 경우 「첫 번째 암」의 진단 확정일을 포함하여 2년 동안은 보장하지 않으며,「첫 번째 암」의 진단 확정일을 포함하여 2년이 지나고「두 번째 암」으로 진단받은 경우에만 보험금을 지급합니다.
• 08. [간편가입]유사암(90일면책) 진단비, [간편가입]뇌졸중(90일면책) 진단비, [간편가입]뇌출혈(90일면책) 진단비, [간편가입]급성심근경색증(90일면책) 진단비, [간편가입]뇌혈관질환(90일면책) 진단비, [간편가입]허혈성심장질환(90일면책) 진단비, [간편가입]특정갑상선암 진단비, [간편가입]갑상선 및 유방 바늘생검 조직병리진단비(급여)(연간1회한) 특별약관을 가입한 경우 보장개시일은 최초계약일 또는 부활(효력회복)일부터 90일이 지난 다음날이며, 보장개시일 이전에 해당 질환으로 진단확정되는 경우 해당 특별약관은 무효로 하며, 이미 납입한 해당 특별약관의 보험료를 돌려드립니다.
• 09. [간편가입]특정유방병변 진공흡인 절제치료비(연간1회한), [간편가입]특정부인과질환 고강도초음파집속술(HIFU) 치료비(연간1회한), [간편가입]특정부인과질환 고강도초음파집속술(HIFU) 치료비, [간편가입]자궁 및 난소 특정질환 로봇수술비(연간1회한) 특별약관을 가입한 경우 보장개시일은 최초계약일 또는 부활(효력회복)일부터 90일이 지난 다음날이며, 보장개시일 이전에 해당 특별약관의 보험금 지급사유가 발생한 경우 해당 특별약관은 무효로 하며, 이미 납입한 해당 특별약관의 보험료를 돌려드립니다.
• 10. [간편가입]독감(인플루엔자)(10일면책) 항바이러스제 치료비, [간편가입]독감(인플루엔자)(10일면책) 입원일당(1일이상,30일한도) 특별약관을 가입한 경우 보장개시일은 최초계약일 또는 부활(효력회복)일부터 10일이 지난 다음날입니다.
• 11. [간편가입]두 번째 뇌출혈 진단비 특별약관을 가입한 경우 「첫 번째 뇌출혈」의 진단확정일을 포함하여 1년 동안은 보장하지 않으며, 「첫 번째 뇌출혈」의 진단확정일을 포함하여 1년이 지나고 「두 번째 뇌출혈」로 진단받은 경우에만 보험금을 지급합니다.
• 12. [간편가입]두 번째 급성심근경색증 진단비 특별약관을 가입한 경우 「첫 번째 급성심근경색증」의 진단확정일을 포함하여 1년 동안은 보장하지 않으며, 「첫 번째 급성심근경색증」의 진단확정일을 포함하여 1년이 지나고 「두 번째 급성심근경색증」으로 진단받은 경우에만 보험금을 지급합니다.

• 13. [간편가입]암 진단비(유사암 제외), [간편가입]암 진단비(유사암 및 특정소액암 제외), [간편가입]유사암 진단비, [간편가입]유사암(90일면책) 진단비, [간편가입]특정유사암(4기) 진단비, [간편가입]뇌출혈 진단비, [간편가입]뇌출혈(90일면책) 진단비, [간편가입]급성심근경색증 진단비, [간편가입]급성심근경색증(90일면책) 진단비, [간편가입]질병 사망, [간편가입]10대 주요암 진단비, [간편가입]뇌졸중 진단비, [간편가입]뇌졸중(90일면책) 진단비, [간편가입]10대난치성질환 진단비, [간편가입]암 최초수술비(유사암 제외), [간편가입]암 수술비(유사암 제외), [간편가입]유사암 수술비, [간편가입]유사암 최초수술비, [간편가입]2대주요기관질병 수술비Ⅱ, [간편가입]5대주요기관질병 수술비Ⅱ, [간편가입]111대질병 수술비, [간편가입]4대특정질병 치료∙수술비, [간편가입]질병 1~8종 수술비(시술포함), [간편가입]충수염 수술비, [간편가입]인공관절치환 수술비, [간편가입]항암방사선∙약물 치료비Ⅲ, [간편가입]10대 주요암 항암방사선∙약물 치료비, [간편가입]계속받는 항암방사선∙약물 치료비(연간1회한), [간편가입]항암 양성자방사선 치료비, [간편가입]계속받는 항암 양성자방사선 치료비(연간1회한), [간편가입]항암 세기조절방사선 치료비, [간편가입]혈전용해치료비, [간편가입]뇌혈관질환 진단비, [간편가입]뇌혈관질환(90일면책) 진단비, [간편가입]허혈성심장질환 진단비, [간편가입]허혈성심장질환(90일면책) 진단비, [간편가입]2대 심장질환 진단비, [간편가입]5대 심장질환 진단비, [간편가입]중증도이상 폐렴(PSI 3,4,5등급) 진단비, [간편가입]중증폐렴(PSI 5등급) 진단비, [간편가입]2대 주요기관 양성종양 진단비, [간편가입]대상포진 진단비, [간편가입]통풍 진단비, [간편가입]7대 호흡계질환 진단비, [간편가입]10대 소화계질환 진단비, [간편가입]독감(인플루엔자)(10일면책) 항바이러스제 치료비, [간편가입]독감(인플루엔자)(10일면책) 입원일당(1일이상,30일한도), [간편가입]질병 입원일당(1일이상), [간편가입]질병 중환자실 입원일당(1일이상), [간편가입]암 직접치료 입원일당Ⅱ(1일이상)(요양병원 제외), [간편가입]암 요양병원 입원일당Ⅱ(1일이상, 90일한도), [간편가입]암 직접치료 통원일당(상급종합병원), [간편가입]암 직접치료 통원일당(요양병원제외)(연간30회한), 2대질병 통원일당(상급종합병원), 2대질병 통원일당(요양병원 제외)(연간30회한), [간편가입]질병 입원 간병인 입원일당(1일이상), [간편가입]질병 입원 간병인 입원일당(1일이상)(체증형), [간편가입]질병 입원∙통원 수술비Ⅳ(백내장,대장양성종양 제외), [간편가입]질병 입원∙통원 수술비Ⅱ, [간편가입]유방암 진단비, [간편가입]여성생식기암 진단비, [간편가입]특정갑상선암 진단비, [간편가입]갑상선 및 유방 바늘생검 조직병리진단비(급여)(연간1회한), [간편가입]희귀난치성질환 산정특례 진단비(치매 제외), [간편가입]특정자가면역질환 진단비, [간편가입]특정귀어지럼증 진단비(연간1회한), [간편가입]특정눈염증 진단비(연간1회한), [간편가입]특정안면마비 진단비, [간편가입]여성 특정암 림프부종 진단비, [간편가입]여성 유방절제 수술비, [간편가입]유방암 유방 재건 수술비, [간편가입]특정유방병변 진공흡인 절제치료비(연간1회한), [간편가입]여성 자궁적출 수술비(생식기의암·제자리암), [간편가입]특정부인과질환 고강도초음파집속술(HIFU) 치료비(연간1회한), [간편가입]특정부인과질환 고강도초음파집속술(HIFU) 치료비, [간편가입]자궁 및 난소 특정질환 로봇수술비(연간1회한), [간편가입]암 진단후 생식세포 동결보존비, [간편가입]특정항암호르몬약물허가 치료비, [간편가입]계속받는 특정항암호르몬약물허가 치료비(연간1회한), [간편가입]갑상선암 수술후 호르몬약물허가 치료비, [간편가입]표적항암약물허가 치료비 및 [간편가입]계속받는 표적항암약물허가 치료비(연간1회한) 특별약관의 경우 최초 보험가입 후 1년 미만에 보험금 지급사유가 발생한 경우 50% 감액 지급합니다.
• 14. [간편가입]상급종합병원 1인실 입원일당(1일이상,30일한도) 및 [간편가입]종합병원 1인실 입원일당(1일이상,30일한도) 특별약관의 경우 최초 보험가입 후 1년 미만에 보험금 지급사유가 발생한 경우 50% 감액 지급합니다. 단, 상해 입원의 경우 100%를 지급합니다.
• 15. [간편가입]암 다빈치로봇 수술비 특별약관은 최초 보험가입후 180일 미만에 보험금 지급사유가 발생한 경우 75% 감액 지급하며, 1년 미만에 보험금 지급사유가 발생한 경우 50% 감액 지급합니다.
• 16. [간편가입]항암방사선·약물 치료비Ⅲ, [간편가입]계속받는 항암방사선∙약물 치료비(연간1회한), [간편가입]표적항암약물허가 치료비, [간편가입]계속받는 표적항암약물허가 치료비(연간1회한), [간편가입]항암 양성자방사선 치료비, [간편가입]계속받는 항암 양성자방사선 치료비(연간1회한), [간편가입]항암 세기조절방사선 치료비 및 [간편가입]암 다빈치로봇 수술비 특별약관에서는 제자리암 및 경계성종양에 대해서는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 17. [간편가입]암 진단비(유사암 제외) 특별약관에서는 유사암(기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 경계성종양, 대장점막내암)에 대해서는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 18. [간편가입]암 진단비(유사암 및 특정소액암 제외) 특별약관에서는 유사암(기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 경계성종양, 대장점막내암) 및 특정소액암(유방암, 자궁경부암, 자궁체부암, 전립선암, 방광암)에 대해서는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 19. [간편가입]재진단암 진단비 특별약관에서는 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암 및 전립선암에 대해서는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 20. 교통사고 처리지원금Ⅶ, 자동차사고 변호사선임비용Ⅴ, 운전자 벌금Ⅱ(대인), 운전자 벌금(대물), 배상책임 관련 특별약관 등은 다수계약(공제 계약을 포함)이 체결되어 있는 경우, 약관에 따라 비례하여 보상합니다.
• 21. 기본계약 및 선택계약의 기타 세부적인 사항에 따라 보험금의 지급이 제한될 수 있습니다.

⁕ 가입시 유의사항

1. 예금자보호 안내

이 보험계약은 예금자보호법에 따라 예금보험공사가 보호하되, 보호 한도는 본 보험회사에 있는 귀하의 모든 예금보호 대상 금융상품의 해약환급금(또는 만기 시 보험금이나 사고보험금)에 기타지급금을 합하여 1인당 "최고 5천만원"이며, 5천만원을 초과하는 나머지 금액은 보호하지 않습니다. 다만, 보험계약자 및 보험료 납부자가 법인인 보험계약은 예금자 보호법에 따라 예금보험공사가 보호하지 않습니다.

삼성화재는 해당 상품에 대해 충분히 설명할 의무가 있으며, 가입자는 가입에 앞서 이에 대한 충분한 설명을 받으시기 바랍니다.

2. 보험계약을 할 때

보험계약 청약시에는 보험상품명, 보험기간, 보험료, 보험료납입기간, 피보험자 등을 반드시 확인하시고, 보험약관을 반드시 수령·설명 받으시기 바랍니다.

3. 피보험자의 동의 필요

가족을 포함하여 본인이 아닌 다른 사람을 피보험자로 하여 보험계약을 청약하고자 하는 경우에는 청약 시 반드시 그 피보험자의 서면에 의한 동의(청약서상에 자필서명)를 받으셔야 합니다. 그렇지 않을 경우 보험계약의 효력 등과 관련하여 불이익이 있을 수 있습니다.

4. 보험계약자의 자필서명

청약서는 보험계약자 본인이 작성하고 서명란에도 보험계약자 본인 및 피보험자가 자필서명을 하셔야 합니다. 자필서명을 하지 않으신 경우 보험계약의 효력 등과 관련하여 불이익이 있을 수 있습니다. (단, 통신판매 상품가입 시 계약자와 피보험자가 동일하고, 수익자가 계약자 본인이거나 상속인인 경우 전화를 통한 음성 녹취로 자필서명을 대신할 수 있습니다. 또한 인터넷을 이용한 상품가입 시에는 전자서명으로 대체할 수 있습니다.)

5. 가입자의 계약 전 알릴 의무

계약자, 피보험자 또는 이들의 대리인은 보험계약 청약 시 청약서의 질문사항에 대하여 알고 있는 내용을 반드시 사실대로 알려야 하며(청약서에 기재), 그렇지 않은 경우 약관에 정한 방법에 따라 계약이 해지되거나 보장이 제한될 수 있습니다.

6. 가입자의 계약 후 알릴 의무

계약자 또는 피보험자는 보험계약을 맺은 후 보험약관에 정한 계약 후 알릴 의무사항이 발생하였을 경우 지체 없이 회사에 알리고 보험증권에 확인을 받아야 합니다. 그렇지 않을 경우 계약이 해지되거나 보험금 지급이 제한될 수 있습니다.

7. 보험료의 납입연체시 보험계약의 해지

보험계약자가 제2회 이후의 보험료의 납입을 연체하는 경우 회사는 14일 이상의 기간을 납입최고(독촉)기간으로 정하여 계약자에게 납입최고(독촉)하고 그 때까지 해당보험료를 납입하지 않을 경우 계약이 해지됩니다.

8. 청약철회제도

계약자는 보험증권을 받은 날부터 15일 이내(청약을 한 날부터 30일 이내에 한함. 단, 65세 이상 계약자가 전화를 이용해 청약한 경우 45일이내에 한함)에 그 청약을 철회할 수 있으며, 이 경우 3영업일 이내에 보험료를 돌려 드립니다. 다만, 의무보험의 경우에는 철회의사를 표시한 시점에 동종의 다른 의무보험에 가입된 경우에만 철회할 수 있으며, 보험기간이 90일 이내인 계약 또는 전문금융소비자가 체결한 계약은 청약을 철회할 수 없습니다. 청약철회 기간내에 청약철회를 하실 경우 납입한 보험료 전액을 돌려받으실 수 있습니다.

9. 품질보증제도

계약자가 보험가입 시 보험약관과 청약서 부본을 전달받지 못하였거나 청약서에 자필서명 또는 날인(도장을 찍음)을 하지 않았을 경우, 약관의 중요한 내용을 설명 받지 못하였을 때에는 계약이 성립한 날로부터 3개월 이내에 회사에 보험계약의 취소를 요구할 수 있습니다. 다만, 전자거래기본법에 의해 컴퓨터를 이용하여 가상의 영업장(사이버몰)을 이용하여 계약을 체결한 때에는 청약서 부본을 드리지 아니할 수 있습니다.

10. 해지환급금이 납입보험료보다 적거나 없는 이유

해지환급금이란 보험계약이 중도에 해지될 경우에 지급되는 금액을 말하는 것으로 보험은 은행의 저축과 달리 위험보장과 저축을 겸비한 제도로 계약자가 납입한 보험료 중 일부는 불의의 사고를 당한 다른 가입자에게 지급되는 보험금으로, 또 다른 일부는 보험회사 운영에 필요한 경비로 사용되므로 중도해지 시 지급되는 해지환급금은 납입한 보험료보다 적거나 없을 수도 있습니다.

11. 계약해지 후 다른 보험 계약 시 유의사항

보험계약자가 기존에 체결했던 보험계약을 해지하고 다른 보험계약을 체결하면 보험인수가 거절되거나 보험료가 인상되거나 보장내용이 달라질 수 있습니다.

12. 모집질서확립 및 신고센터 안내

• 보험계약과 관련된 보험질서 문란행위는 보험업법에 의해 처벌받을 수 있습니다.
• 금융감독원 보험 모집질서 위반행위 신고센터 : 전화 1332 / 인터넷 www.fss.or.kr
• 사고접수, 보험처리 등 보험계약 관련 문의(삼성화재해상보험) : 전화 1588-5114 / 인터넷 www.samsungfire.com

13. 보험상담 및 분쟁의 해결에 관한 사항

• 가입하신 보험에 관하여 상담이 필요하거나 불만사항이 있을 때에는 먼저 저희 회사(TEL:1588-5114 / 인터넷 www.samsungfire.com -> 전자민원창구)로 연락 주시면 신속히 해결해 드리겠습니다.
  또한, 저희 회사의 처리결과에 이의가 있으시면 금융감독원 민원상담전화 국번 없이 1332, 인터넷 www.fss.or.kr에 민원 또는 분쟁조정 등을 신청하실 수 있습니다.

14. 금융감독원 보험 범죄 신고센터 안내

• 보험범죄는 형법 제347조(사기)에 의거 10년 이하의 징역이나 2천만원 이하의 벌금에 처해지며, 보험범죄를 교사한 경우에도 동일한 처벌을 받을 수 있습니다. 금융감독원 민원상담전화 국번 없이 1332, 인터넷 www.fss.or.kr

• 당사 고객 콜센터1588-5114
• 한국소비자원국번 없이 1372
• 금융감독원국번 없이 1332

 더 자세한 상품내용은 반드시 약관을 참고해 주세요.

 

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