새마을금고(MG손해보험) 다이렉트 실비보험(실손의료비보험) 정보 알아보기

새마을금고 실비보험(실손의료비보험) 은 아래를 확인하세요.새마을금고(MG손해보험) 실손의료비보험을 통해 입원, 통원, 처방까지 든든하게 보장 받으세요. 상해 혹은 질병 입원의료비, 통원의료비 실속보장 해드립니다. 또한 꼭 필요한 비급여 항목까지 든든하게 보장드립니다.

자세한 내용은 아래를 확인하세요.

 

■ 상품안내

1. 3분안에 가입 OK!

빠르게, 신속하게, 다이렉트로 가입하세요. One Page에 가입이 완료되는 편리한 JOY다이렉트로 신속하게 가입 가능합니다.

2. 든든하게 보장가능

상해 혹은 질병을 급여의료비로 든든하게 보장해드립니다. 입원과 통원의 연간 보장한도 급여 5천만원, 통원 회당 20만원 보장드립니다.

3. 100세까지 보장

병원비 걱정없이 100세까지 길게 보장해드립니다. 1년 갱신, 5년마다 재가입으로 꼭 필요한 의료실비보험 100세까지 길게 보장 가능합니다. (재가입 시 보장내용이 변경될 수 있습니다.)

4. 3대 비급여 특약

비용이 부담되지만 치료를 위해 꼭 필요한 부분도 든든하게 보장(해당 특약 가입 시)

• 비급여 주사료 : 연 250만원(50회) 한도
• 비급여 MRI/MRA : 연 300만원 한도
• 비급여 도수치료/체외충격파치료/증식치료 : 연 350만원(50회) 한도

※. 약관상 지급기준에 따라 지급, 자기부담금과 가입금액한도 확인 필요

5. 비급여 보험료 차등제

이제는 보험료 차등제가 도입됩니다. 합리적인 의료이용 유도는 물론, 보험료 부담까지 덜 수 있게 됩니다.

작년 1년간 비급여 보험금 지급액에 따른 차등 적용

• 0원 : 할인
• 100만원 미만 : 유지
• 100만원 이상 : 할증

■ 보장내용

1. 기본형_상해급여의료비

1) 보장내용

상해로 인하여 의료기관에 입원 또는 통원하여 급여 치료를 받거나 급여 처방조제시(연간 보험가입금액한도)

• 국민건강보험법 또는 의료급여법 적용시 입원(입원실료, 입원제비용, 입원수술비)의료급여중 본인부담액의 80%에 해당액
• 통원(외래제비용, 외래수술비, 처방조제비 합산) 1회당 국민건강보험법 또는 의료급여법에서 정한 의료급여중 본인부담금에서 공제금액을 뺀 금액
• 입원공제금액 : 본인부담금의 20%, 통원공제금액 : 본인부담금에서 병원급별 1~2만원과 의료비의 20% 중 큰 금액
• 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우 의료비중 본인이 실제 부담한금액(통원시 본인이 실제 부담한금액에서 통원항목별 공제금액을 뺀금액)의 40%를 연간 보험가입금액의 한도내

2) 가입금액 : 5,000만원

3) 납입/보험기간 : 1년갱신(최대 주계약 보험기간/1년만기)

2. 기본형_질병급여의료비

1) 보장내용

질병으로 인하여 의료기관에 입원 또는 통원하여 급여 치료를 받거나 급여 처방조제시(연간 보험가입금액한도)

• 국민건강보험법 또는 의료급여법 적용시 입원(입원실료, 입원제비용, 입원수술비)의료급여중 본인부담액의 80%에 해당액
• 통원(외래제비용, 외래수술비, 처방조제비 합산) 1회당 국민건강보험법 또는 의료급여법에서 정한 의료급여중 본인부담금에서 공제금액을 뺀 금액
• 입원공제금액 : 본인부담금의 20%, 통원공제금액 : 본인부담금에서 병원급별 1~2만원과 의료비의 20%중 큰 금액
• 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우 의료비중 본인이 실제 부담한금액(통원시 본인이 실제 부담한금액에서 통원항목별 공제금액을 뺀금액)의 40%를 연간 보험가입금액의 한도내

2) 가입금액 : 5,000만원

3) 납입/보험기간 : 1년갱신(최대 주계약 보험기간/1년만기)

3. 특약형_상해비급여의료비

상해로 인하여 의료기관에 입원 또는 통원하여 비급여 치료를 받거나 비급여 처방조제를 받은 경우 보상(연간 보험가입금액한도, 3대비급여 제외)

• 입원 : 비급여의료비(상급병실료차액제외)의 입원(입원실료, 입원제비용, 입원수술비) 본인부담금의 70%에 해당액
• 상급병실료차액 : 비급여 병실료의 50%(1일 평균금액 10만원한도)
• 통원 : 통원1회당(외래제비용, 외래수술비, 처방조제비합산) 본인부담금의 비급여의료비로 상급병실료차액제외, 항목별공제금액을 뺀금액(매년 계약해당일부터 1년간 통원100회한도)
• 입원공제금액 : 본인부담금의 30%, 통원공제금액 : 본인부담금에서 3만원과 의료비의 30%중 큰 금액
• 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우 의료비중 본인이 실제 부담한금액(통원이 본인이 실제 부담한금액에서 통원항목별 공제금액을 뺀금액)의 40%를 연간 보험가입금액의 한도내

2) 가입금액 : 5,000만원

3) 납입/보험기간 : 1년갱신(최대 주계약 보험기간/1년만기)

4. 특약형_질병비급여의료비

질병으로 인하여 의료기관에 입원 또는 통원하여 비급여 치료를 받거나 비급여 처방조제를 받은 경우 보상(연간 보험가입금액한도, 3대비급여 제외)

• 입원 : 비급여의료비(상급병실료차액제외)의 입원(입원실료, 입원제비용, 입원수술비) 본인부담금의 70%에 해당액
• 상급병실료차액 : 비급여 병실료의 50%(1일 평균금액 10만원한도)
• 통원 : 통원1회당(외래제비용, 외래수술비, 처방조제비합산) 본인부담금의 비급여의료비로 상급병실료차액제외, 항목별공제금액을 뺀금액(매년 계약해당일부터 1년간 통원100회한도)
• 입원공제금액 : 본인부담금의 30%, 통원공제금액 : 본인부담금에서 3만원과 의료비의 30%중 큰 금액
• 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우 의료비중 본인이 실제 부담한금액(통원시 본인이 실제 부담한금액에서 통원항목별 공제금액을 뺀금액)의 40%를 연간 보험가입금액의 한도내

2) 가입금액 : 5,000만원

3) 납입/보험기간 : 1년갱신(최대 주계약 보험기간/1년만기)

5. 특약형_3대비급여의료비

보험기간중 상해 또는 질병의 치료목적으로 의료기관에 입원 또는 통원하여 3대비급여(도수치료º체외충격파치료º증식치료, 주사료, 자기공명영상진단)치료시 본인이 부담한 비급여의료비(행위료, 약제비, 치료재료대, 조영제, 판독료포함)에서 공제금액을 뺀 금액의 보상한도 범위내

• 공제금액 : 1회당 3만원과 보상의료비의 30%중 큰 금액
• 보상한도
  ① 도수치료, 체외충격파치료, 증식치료 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 각 상해,질병 치료행위를 합산하여 350만원 이내에서 50회까지 보상
  ② 주사료 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 각 상해,질병치료행위를 합산하여 250만원 이내에서 50회까지 보상
  ③ 자기공명영상진단 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 각 상해, 질병 치료 행위를 합산하여 300만원 이내에서 보상
• 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우 의료비중 본인이 실제 부담한금액(통원시 본인이 실제 부담한금액에서 통원항목별 공제금액을 뺀금액)의 40%를 연간 보험가입금액의 한도내

2) 가입금액 : 350만원

3) 납입/보험기간 : 1년갱신(최대 주계약 보험기간/1년만기)

 

■ 가입예시

기본 및 선택계약 (기준 : 남자 40세, 상해1급, 1년납 1년만기, 월납 보장보험료)

담보명	가입금액(만원)	납기	만기	보험료(원)
기본형_상해급여의료비	5,000	1년갱신	1년	676
기본형_질병급여의료비	5,000	1년갱신	1년	4,777
특약형_상해급여의료비	5,000	1년갱신	1년	661
특약형_질병급여의료비	5,000	1년갱신	1년	3,878
특약형_3대비급여의료비	350	1년갱신	1년	3,127
보험료				13,119

※. 제한사항

• 피보험자의 나이, 직업, 직종, 직무, 과거상병 등 기타사항으로 인하여 가입금액이 제한되거나 인수가 불가할 수 있습니다.
• 예시보험료는 성별, 나이, 직업, 가입금액, 납입기간 등에 따라 달라질 수 있습니다.
• 갱신형 실손의료비 보장은 갱신종료연령 이내에서 매1년마다 자동갱신되며 5년마다 재가입을 통해 최대 100세까지 보장되며 재가입이 보장내용이 변경될 수 있습니다. 갱신형 실손의료비 보장의 자동갱신 적용기간은 최대 5년입니다.

■ 유의사항

1. 보험계약 전 알릴의무 위반

과거 질병 치료사실 등을 회사에 알리지 않을 경우 보험금을 지급받지 못하거나 회사가 해당 계약을 해지할 수 있습니다. 과거 질병 치료사실 등을 보험설계사에게 알린 경우에는 보험회사에 알리지 않은 것으로 간주되므로 반드시 청약서에 서면으로 알리시길 바랍니다. 전화 등 통신수단을 통해 보험에 가입하는 경우에는 별도의 서면질의서 없이 안내원의 질문에 답하고 이를 녹음하는 방식으로 계약전 알릴의무를 이행하여야 하므로 답변에 특히 신중하여야 합니다.

2. 부활(효력회복)

부활(효력회복)계약의 암보장 개시일은 부활(효력회복)일을 포함하여 90일이 지난날의 다음날로 합니다.

3. 자동갱신특약 관련 사항

갱신형특별약관으 만기일의 전일까지 계약자의 별도의 의사표시가 없는 한, 자동갱신되며 이 때 보험료는 인상될 수 있습니다.

4. 청약철회

일반금융소비자는 보험증권을 받은 날로부터 15일 이내에 그 청약을 철회할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 청약을 한 날부터 30일(만 65세 이상의 계약자가 통신수단 중 전화를 이용하여 쳬결한 계약은 45일로 합니다)을 초과한 경우에는 청약을 철회할 수 없습니다. 보험계약자가 청약을 철회한 때에는 회사는 청약의 철회를 접수한 날부터 3일이내에 납입한 보험료를 돌려드립니다.

5. 보험금을 지급하지 않은 사유

• 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우
  ※ 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합니다.
• 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우
  ※ 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다.
• 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우
• 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기
  ※ 그러나 회사가 보장하는 보험금 지급사유로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다.
• 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동
  기타 지급하지 않는 사유는 반드시 약관을 참조하시기 바랍니다.

6. 무배당보험

이 보험은 무배당보험으로 배당이 없습니다.

 

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