라이나생명 (무)THE간편한메디칼건강보험(갱신형)1형 정보

아파도, 다쳐도 입원할 때마다 첫날부터 보장하는 건강보험

• 가입 첫날부터 입원일당 보장
  (1년 이내 50% 지급, 1회 입원당 10일 한도)
• 성인 주요질환 수술도 든든하게 보장(특약)
  (1년 이내 50% 지급)
• 병력이 있어도, 나이가 많아도 가입 가능
  (간편심사 통과 시)

자세한 내용은 아래를 확인하세요

 

⁕ 상품특징

1. 입원비 첫날부터 보장하는지 확인하세요!

• 평균 입원일수는 꾸준한 감소 추세로 입원 첫날부터 보장이 가능한지가 중요합니다.
• 크게 다치거나 아파서 찾게 되는 중환자실/상급종합병원은 더욱 든든하게 보장해드립니다.

Case	입원 1일차	10일 입원 시
일반병원	2만	20만
상급종합병원	10만	100만
중환자실(일반)	20만	200만
중환자실(상급)

(무)THE간편한메디칼건강보험(갱신형)1형 2,000만원 가입 기준

2. 이미 건강보험이 있더라도, 부족한 수술비는 없는지 체크해 보세요.

• 입원비 외에 수술비 보장이 필요하다면 특약으로 선택 가입이 가능합니다.
• 가지고 있는 보험이 제대로 보장이 되는지, 놓친 보장은 없는지 걱정된다면 전문상담원을 통해 상담 받아 보세요.

 

병력이 있어서, 나이가 많아서 보험가입이 어려웠던 분들이라도

3. 간편심사 통과 시 가입 가능합니다.

간편심사란 무엇인가요?

아래 3가지 요건을 충족하면 지병이나 병력이 있어도 가입할 수 있는 상품을 말합니다.

• 3개월 이내 입원, 수술, 추가 검사 필요소견이 없는 경우
• 2년 이내 질병이나 사고로 입원/수술을 하지 않은 경우
• 5년 이내 암 진단/입원/수술을 받지 않은 경우

4. 해마다 증가하는 65세 이상 노인 진료비

고령일수록 제대로! 준비가 필요합니다.

• 나이가 들수록 더 걱정되는 입원비와 수술비! (무)THE간편한메디칼건강보험(갱신형)1형으로 미리 대비할 수 있습니다

⁕ 보장내역

1. 주계약

1) (무)THE간편한메디칼건강보험(갱신형)1형

기준 : 가입금액 2,000만원

급부명	지급사유	지급금액
입원급여금(상급종합병원 제외)	피보험자가 보험기간 중 질병 및 재해로 인하여 그 치료를 직접적인 목적으로 하여 1일이상 계속하여 상급종합병원을 제외한 의료기관에 입원하였을 때 (단, 1회 입원당 10일 한도)	입원일수 1일당 2만원(단, 보험계약일부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일 이전에 재해 이외의 원인으로 인한 치료를 직접적인 목적으로 지급사유가 발생하였을 경우에는 상기 금액의 50%를 지급)
상급종합병원입원보험금	피보험자가 보험기간 중 질병 및 재해로 인하여 그 치료를 직접적인 목적으로 하여 1일이상 계속하여 상급종합병원에 입원하였을 때 (단, 1회 입원당 10일 한도)	입원일수 1일당 10만원(단, 보험계약일부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일 이전에 재해 이외의 원인으로 인한 치료를 직접적인 목적으로 지급사유가 발생하였을 경우에는 상기 금액의 50%를 지급)
집중치료실입원보험금	피보험자가 보험기간 중 질병 및 재해로 인하여 그 치료를 직접적인 목적으로 하여 1일 이상 계속하여 집중치료실에 입원하였을 때 (단, 1회 입원당 10일 한도)	입원일수 1일당 20만원(단, 보험계약일부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일 이전에 재해 이외의 원인으로 인한 치료를 직접적인 목적으로 지급사유가 발생하였을 경우에는 상기 금액 의 50%를 지급)

주의사항

• 1. 보험료 납입기간 중 피보험자가 장해분류표 중 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인으로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50%이상인 장해상태가 되었을 때에는 차회 이후의 보험료 납입을 면제합니다. 그러나 보험약관 제 25조(보험계약의 갱신)에 따라 갱신이 이루어진 경우, 갱신 전 계약(최초계약을 포함합니다)에서 보험료의 납입을 면제한 장해상태의 원인과 동일한 사유로는 보험료의 납입을 면제하지 않습니다.
• 2. 최초계약의 경우 보험계약일부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일 이전에 재해 이외의 원인으로 인한 치료를 직접적인 목적으로 보험약관 제8조(보험금의 지급사유)에서 정하는 보험금 지급사유가 발생하였을 경우에는 해당 보험금의 50%를 지급합니다. 다만, 갱신계약의 경우 지급사유 발생시 감액없이 보험금을 지급합니다.
• 3. 제2호에도 불구하고 최초입원일이 보험계약일부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일 이전에 발생하였다 할지라도 입원일이 보험계약일부터 1년 이후까지 계속되었을 경우, 1년 미만의 기간에는 입원일수 1일 당 해당 보험금의 50%를 지급하며, 1년 이후의 기간에 대하여서는 입원일수 1일당 해당 보험금의 100%를 지급합니다.
• 4. 피보험자가 보험기간 중 사망하였을 경우에는 이 계약은 그때부터 효력이 없으며 사망 당시의 계약자적립액을 계약자에게 지급합니다.
• 5. 제8조(보험금의 지급사유)의 보험금 지급사유가 중복하여 발생한 경우에는 각각 그 보험금을 지급합니다.
• 6. 이 계약에 있어서 “종합병원”은 의료법 제 3조의3(종합병원)에서 정한 요건을 갖춘 종합병원을 말하며, “상급종합병원”은 의료법 제3조의4(상급종합병원 지정)에 따라 종합병원 중에서 보건복지부장관이 지정한 병원을 의미합니다.

2. 선택특약

1) (무)THE간편한수술특약(갱신형)

기준 : 가입금액 1,000만원

급부명	지급사유	지급금액
수술급여금	피보험자가 보험기간 중 질병 및 재해로 인하여 그 치료를 직접적인 목적으로 수술분류표에서 정한 수술을 받았을 때 (수술 1회당)	1종 20만원 2종 30만원 3종 50만원 4종 100만원 5종 300만원(단, 보험계약일로부터 1년이 지난 보험계약 해당일 전일 이전에 지급사유(재해는 제외)가 발생하였을 경우에는 상기금액의 50%를 지급함)

주의사항

• 1. 피보험자가 보험기간 중 사망한 경우에는 이 특약은 그 때부터 효력이 없으며, 사망 당시의 계약자적립액을 계약자에게 지급합니다.
• 2. 갱신계약의 경우 지급사유 발생시 감액없이 보험금을 지급합니다.

2) (무)THE간편한성인주요질환수술특약(갱신형)

기준 : 가입금액 1,000만원

급부명	지급사유	지급금액
성인주요질환수술급여금	피보험자가 보험기간 중 제1형에서 제3형 성인주요질환으로 진단 확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받았을 때 (수술 1회당)	1형: 150만원 2형: 100만원 3형: 50만원(단, 보험계약일부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일 이전에 지급사유가 발생하였을 경우에는 상기금액의 50%를 지급)

주의사항

• 1. 주계약의 보험료 납입이 면제된 경우 이 특약의 보험료도 납입을 면제합니다.
• 2. 성인주요질환 수술급여금의 경우 보험계약일로부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일 이전에 보험금 지급사유가 발생하였을 경우에는 해당 보험금의 50%를 지급합니다.
• 3. 갱신계약의 경우 지급사유 발생시 감액없이 보험금을 지급합니다.
• 4. 피보험자가 보험기간 중 사망한 경우에는 이 특약은 그 때부터 효력이 없으며, 사망 당시의 계약자적립액을 계약자에게 지급합니다.
• 5. 성인주요질환 수술급여금의 경우 해당 지급사유 발생시 각각의 수술급여금을 지급합니다.
• 6. 제1형 성인주요질환: 한국표준질병사인분류상 급성 류마티스 열(I00~I02), 만성 류마티스 심장 질환(I05~I09), 허혈성 심장 질환(I20~I25), 폐성 심장병 및 폐순환의 질환(I26~I28), 기타 형태의 심장병(I30~I52), 뇌혈관 질환(I60~I69)
• 7. 제2형 성인주요질환: 한국표준질병사인분류상 갑상선의 장애(E00~E07), 신부전(N17~N19), 담석증/담낭염(K80~K81)
• 8. 제3형 성인주요질환: 한국표준질병사인분류상 당뇨병(E10~E14, 눈/신장 등의 합병증을 동반한 당뇨병 포함), 만성 하기도 질환(J43~J47, 단, 기관지염(J40~J42)은 제외), 녹내장(H40, H42), 백내장(H25~H26), 뼈밀도 및 구조 장애(M80~M82, M84), 뼈의 파젯병(M88) 및 기타 비대성 골관절병증(M89.4), 고혈압질환(I10~I13, I15, H35.02), 관절병증(M00~M03, M05~M25), 전신 결합조직 장애(M32~M34), 위궤양/십이지장궤양/상세불명부위의 소화성궤양(K25~K27), 바이러스 간염(B15~B19), 간의 질환(K70~K77), 남성 비뇨생식계통의 질환(N00~N08, N10~N16, N20~N23, N25~N42), 여성 비뇨생식계통의 질환(N60~N64, N70~N77, N80~N94, N99)
• 9. 제3형 성인주요질환에서는 "당뇨병(E10~E14, 눈/신장 등의 합병증을 동반한 당뇨병 포함)", 녹내장" 및 "백내장" 등 눈 관련 질환으로 레이저(Laser) 수술을 받은 경우 수술개시일부터 60일 이내 2회 이상의 수술은 1회의 수술로 간주 하여 1회의 수술보험금을 지급하며 이후 동일한 기준으로 반복 지급이 가능합니다.

3) (무)THE간편한응급실내원특약(갱신형)

기준 : 가입금액 1,000만원

급부명	지급사유	지급금액
응급실 내원진료비(응급)	피보험자가 보험기간 중 "응급환자"로 응급실에 내원하여 진료를 받았을 때 (내원1회당)	4만원
응급실 내원진료비(비응급)	피보험자가 보험기간 중 "비응급환자"로 응급실에 내원하여 진료를 받았을 때 (내원1회당)	2만원

주의사항

• 1. 주계약의 보험료 납입이 면제된 경우에는 이 특약의 보험료도 납입을 면제합니다.
• 2. “응급환자”: 응급실에 내원하여 진료를 받은 자 중 응급의료에 관한 법률 시행규칙 제2조(응급환자)에서 정하는 자로 「응급증상 및 이에 준하는 증상」 또는 「응급증상 및 이에 준하는 증상으로 진행될 가능성이 있다고 응급의료종사자가 판단하는 증상」이 있는 자
• 3. “비응급환자”: “응급환자” 에 해당되지 않으나 질병 또는 재해로 인한 치료를 직접적인 목적으로 응급실에 내원하여 진료를 받은 자
• 4. 피보험자가 보험기간 중 사망한 경우에는 이 계약은 더 이상 효력이 없으며, 사망 당시의 계약자적립액을 계약자에게 지급합니다.

⁕ 가입안내

1. 가입내용

• 가입나이
  - 30세~80세
• 보험기간
  - 10년 만기(갱신을 통해 최대 90세까지 보장)
• 납입기간
  - 전기월납
• 가입한도
  - 2,000만원
• 특약
  • (무)THE간편한수술특약(갱신형)
  • (무)THE간편한응급실내원특약(갱신형)
  • (무)THE간편한성인주요질환수술특약(갱신형)

2. 꼭 알아둘 사항

01. 언제부터 보장되나요?

• 최초계약의 경우 보험계약일로부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일 이전에 재해 이외의 원인으로 치료를 직접적인 목적으로 약관 제8조(보험금의 지급사유)에서 정하는 보험금 지급사유가 발생하였을 경우에는 해당 보험금의 50%를 지급합니다. 다만, 갱신계약의 경우 지급사유 발생 시 감액없이 보험금을 지급합니다.
• 위의 조건에도 불구하고 최초입원일이 보험계약일로부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일 이전에 발생하였다 할지라도 입원일이 보험계약일로부터 1년 이후까지 계속되었을 경우 감액없이 해당 보험금의 100%를 지급합니다.

02. 보험료 납입면제

보험료 납입기간 중 피보험자가 장해분류표 중 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인으로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50% 이상인 장해상태가 되었을 때에는 차회 이후의 보험료 납입을 면제합니다. 그러나 약관 제 25조(보험계약의 갱신)에 따라 갱신이 이루어진 경우, 갱신 전 계약(최초계약을 포함합니다)에서 보험료의 납입을 면제한 장해상태의 원인과 동일한 사유로는 보험료의 납입을 면제하지 않습니다.

03. 이럴 경우에는 보장되지 않습니다.

• 회사는 다음 중 어느 한 가지로 보험금 지급사유 또는 보험료 납입면제 사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않거나, 보험료의 납입을 면제하지 않습니다.
• 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우.
  다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해침으로써 보험금 지급사유 또는 보험료 납입면제사유가 발생하였을 경우에는 보험금을 지급하거나 보험료의 납입을 면제합니다.
• 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우.
  다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금을 지급합니다.
• 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우

04. 가입전에 꼭 알아두세요!

• 본 상품은 10년만기 갱신형 상품으로 갱신시 보험료가 인상 될 수 있습니다. (갱신시 최대 90세까지 보장가능)다만, 최종 갱신계약의 보험기간 만료일은 피보험자의 90세 계약해당일 전일로 하며, 갱신일부터 최종 갱신계약의 보험기간 만료일까지의 기간이 갱신 전 계약의 보험기간 미만인 경우에는 90세만기로 갱신됩니다.
• 현재 및 과거 질병 치료사실 등을 보험설계사에게 구두로 알린 경우는 보험회사에 알리지 않은 것으로 간주되므로 반드시 청약서에 서면으로 알리시기 바랍니다.
  (※ 전화 등 통신수단을 통해 보험에 가입하는 경우에는 별도의 서면질의서 없이 보험설계사의 질문에 답하고 이를 녹음하는 방식으로 계약전 알릴의무를 이행하여야 하므로 답변에 특히 신중하여야 합니다.)
• 이 상품은 "간편심사"상품으로 일반의료보험에 가입하기 어려운 피보험자를 대상으로 합니다. 따라서, 의사의 건강검진을 받거나 일반계약심사를 할 경우 이 보험보다 저렴한 일반보험에 가입할 수 있습니다. (다만, 일반보험의 경우 건강상태나 가입나이에 따라 가입이 제한될 수 있으며 보장하는 담보에는 차이가 있을 수 있습니다)
• 보험계약을 중도에 해지하는 경우 해약환급금은 이미 납입한 보험료보다 적거나 없을 수 있습니다. 그 이유는 납입한 보험료 중 위험보장을 위한 보험료 및 계약체결비용과 계약관리비용을 차감한 후 운용·적립되고, 해지시에는 적립금에서 이미 지출한 계약체결비용을 차감하는 경우가 있기 때문입니다
• 입원이라 함은 의사가 약관 "질병 및 재해분류표"에서 정하는 질병 또는 재해로 인한 치료가 필요하다고 인정한 경우로서 자택 등에서의 치료가 곤란하여 의료법 제3조(의료기관)에서 정한 의료기관에 입실하여 의사의 관리하에 치료에 전념하는 것을 말합니다.
• 보험계약자는 보험증권을 받은 날부터 15일 이내에 청약을 철회할 수 있으며, 이 경우 이미 납입한 보험료를 돌려 드립니다. 다만 청약한 날로부터 30일(만 65세 이상의 계약자가 통신수단 중 전화를 이용하여 체결한 계약은 45일로 합니다)을 초과하거나, 진단계약, 보험기간이 1년 미만인 계약 또는 전문보험계약자가 체결한 계약은 철회할 수 없습니다.
• 회사가 보험약관 및 계약자 보관용 청약서를 청약할 때 계약자에게 전달하지 않거나 약관의 중요한 내용을 설명하지 않은 때 또는 계약을 체결할 때 계약자가 청약서에 자필서명(날인(도장을 찍음) 및 전자서명법 제2조 제2호에 따른 전자서명 또는 동법 제2조 제3호에 따른 공인전자서명을 포함)을 하지 않은 때에는 보험계약자는 계약이 성립한 날로부터 3개월 이내에 계약을 취소할 수 있습니다.
• "집중치료실(Intensive Care Unit: ICU, 중환자실 또는 집중강화치료실)"이라 함은 의료법 제36조(준수사항) 제1호 및 동법시행규칙 제34조(의료기관의 시설기준 및 규격)에 따른 중환자실의 시설기준과 시설규격에 부합하는 입원치료실을 말합니다.
• "종합병원"이라 함은 100개 이상의 병상을 갖추는 등 의료법 제 3조의3(종합병원)에서 정한 요건을 갖춘 종합병원을 말합니다.
• "상급종합병원"은 종합병원 중에서 중증질환에 대하여 난이도가 높은 의료행위를 전문적으로 하는 병원으로서, 의료법 제3조의4(상급종합병원 지정)에 따라 보건복지부장관이 지정한 병원을 의미합니다.
• "입원급여금(상급종합병원 제외)", "상급종합병원 입원급여금", "집중치료실 입원급여금"은 1일 이상 입원을 담보하며 각각 1회 입원당 10일을 지급한도로 합니다.
• 보험계약은 예금자보호법에 따라 예금보험공사가 보호하되, 보호한도는 본 보험회사에 있는 귀하의 모든 예금보호 대상 금융상품의 해약환급금(또는 만기 시 보험금이나 사고보험금)에 기타지급금을 합하여 1인당 "최고 5천만원"이며, 5천만원을 초과하는 나머지 금액은 보호하지 않습니다.
• 기존 보험계약을 해지하고 다른 보험계약을 체결하는 경우 보험인수가 거절되거나 보험료가 인상되거나 보장내용이 달라질 수 있습니다.
• 보험계약 체결 전에 상품설명서 및 약관을 읽어보시기 바랍니다.(특약포함)
• 본 상품은 만기환급금이 없는 순수보장형 상품입니다.